○竹田市国民健康保険一部負担金の減額、免除及び徴収猶予に関する取扱要綱
平成19年3月27日
告示第29号
(趣旨)
第1条 この要綱は、国民健康保険法(昭和33年法律第192号。以下「法」という。)第44条第1項に規定する一部負担金の減額、免除及び徴収猶予(以下「減免等」という。)の取扱いに関し必要な事項を定めるものとする。
(1) 一部負担金 法第42条第1項の規定により得られた額をいう。
(2) 実収入月額 生活保護法(昭和25年法律第144号)の規定による保護の要否判定に用いられる収入認定額をいう。
(3) 基準生活費 生活保護法による保護基準(昭和38年厚生省告示第158号)に規定する一時扶助を除く生活扶助、住宅扶助及び教育扶助を合算した額をいう。
2 次条第1号に規定する「資産に重大な損害」とは、居住する家屋の全壊若しくは半壊、又は全焼若しくは半焼等の損害をいう。
(令6告示127・一部改正)
(減免等の対象)
第3条 市長は、一部負担金の支払義務を負う世帯主又はその世帯に属する被保険者が、おおむね過去6月以内に次の各号のいずれかに該当したことにより生活が困窮し、一部負担金の支払が困難であると認められ、かつ、世帯主及びその世帯に属する被保険者(以下「当該世帯」という。)の預貯金が基準生活費の3箇月以下であるときは、当該世帯に属する世帯主の申請により、減免等を行うことができる。
(1) 震災、風水害、火災、その他これらに類する災害により、死亡し、障害者となり、又は資産に重大な損害をうけたとき。
(2) 干ばつ、冷害、凍霜害等による農作物の不作、不漁その他これらに類する理由により収入が著しく減少したとき。
(3) 事業又は業務の休廃止、失業等により収入が著しく減少したとき。
(4) 前各号に掲げる事由に類する事由があったとき。
2 減免の対象となる療養は次の各号に定めるところによる。
(1) 一部負担金の減免は入院療養のみを対象とする。
(2) 一部負担金の徴収猶予は入院療養及び通院療養を対象とする。
(平26告示17・令6告示127・一部改正)
(徴収猶予)
第4条 市長は、当該世帯の実収入月額が基準生活費に1.3を乗じて得られる額以下となった場合において、療養に要する3月以内の一部負担金につき6月(急患等として保険医療機関等を受診した被保険者に係る一部負担金の支払い又は納付については、資力の活用が可能となるまでの期間として最長1年)以内の期間に限り徴収を猶予することができる。ただし、徴収を猶予した一部負担金を6月以内に確実に納付することが可能な世帯に限りその対象とするものとする。
(令6告示127・一部改正)
(減免の割合)
第5条 一部負担金の減免の割合は、次の表に定めるとおりとする。
区分 | 適用基準 | 減免の割合 |
免除 | 当該世帯の実収入月額が、基準生活費に1000分の1155を乗じて得られる額以下のとき。 | 全額 |
減額 | 当該世帯の実収入月額が、基準生活費に1000分の1155を乗じて得られる額を超え、1.2を乗じて得られる額以下のとき。 | 2分の1 |
2 減免の期間は、12月につき3月を限度とする。ただし、3月を越えてなお減免を必要とするときは、当該世帯の生活状況や病状等を勘案のうえ、さらに3月の範囲内で延長することができる。
(平26告示17・令6告示127・一部改正)
(申請)
第6条 減免を受けようとする世帯主は、国民健康保険一部負担金減免等申請書(以下「申請書」という。様式第1号)に次の書類を添えて市長に提出しなければならない。ただし、急患その他緊急やむを得ない理由があるときは、提出することができるに至った後、直ちにこれを提出しなければならない。
(1) 生活状況及び収入状況申告書(様式第2号)
(2) 医師の意見書(様式第3号)
(3) 家賃・間代・地代の証明書(様式第4号)
(4) 同意書(様式第5号)
(5) 警約書(様式第6号)
(6) その他市長が必要と認める書類
2 申請の対象となる療養の給付は、申請月以後の療養の給付を対象とし、被保険者が既に支払った一部負担金については、対象としない。
(平26告示17・令6告示127・一部改正)
(審査)
第7条 市長は、前条の申請書を受理したときは、その内容を審査し、必要があると認めるときは、法第113条及び第113条の2の規定により、世帯主に対し文書その他の資料の提出若しくは提示を求め、又は質問を行うことができる。
2 市長は、世帯主が前項の調査に応じないため事実の確認ができないときは、申請を却下することができる。
3 市長は、申請内容において、当該世帯主が生活保護法の適用が可能と思われる場合は、生活保護の申請を指導するものとする。
(決定通知)
第8条 市長は減免等の承認又は不承認の決定を行ったときは、世帯主に対して国民健康保険一部負担金減免等承認・不承認決定通知書(様式第7号)により通知するものとする。
(証明書の交付)
第9条 市長は、減免等の承認を決定したときは、世帯主に対して国民健康保険一部負担金減免等証明書(以下「証明書」という。様式第8号)を交付するものとする。
2 前項の証明書の交付を受けた被保険者が、療養の給付を受けようとするときは、法の規定による電子資格確認、資格確認書の提示その他の方法により被保険者であることの確認を受けるとともに当該証明書を添えて保険医療機関等に提出しなければならない。
(令6告示127・一部改正)
(減免等の変更又は取消し)
第10条 市長は、減免の決定を受けた世帯が、次の各号のいずれかに該当するときは、直ちにその承認を変更し、又は取り消し、減免によりその支払いを免れた額の全部又は一部を世帯主に返還させるものとする。
(1) 資力の回復その他の事情の変化により、減免をすることが適当でないと認められるとき、又は決定内容に変更が生じたとき。
(2) 虚偽の申請その他不正な行為があったとき。
(3) 承認の期間中に国民健康保険の資格を喪失したとき、又は世帯の変更をしたとき。
2 市長は、徴収猶予の決定を受けた世帯が、次のいずれかに該当するときは、その決定を変更し、又は取り消し、当該一部負担金の全部又は一部を一時に徴収するものとする。
(1) 猶予を受けた者の資力等の変化により徴収猶予を行う必要がなくなったと認められるとき、又は決定内容に変化が生じたとき。
(2) 一部負担金の納入を不当に免れようとする行為があったと認められるとき。
(3) 承認の期間中に国民健康保険の資格を喪失したとき、又は世帯の変更をしたとき。
(非常災害時の対応)
第11条 市長は、著しく異常かつ激甚な非常災害が発生し、市の区域内に災害救助法(昭和22年法律第118号)が適用された場合において、市長が一部負担金の減免等をする必要があると認めるときは、この要綱の規定にかかわらず、特別の取扱いをすることができる。
(令6告示127・追加)
(雑則)
第12条 この要綱に定めるもののほか、必要な事項は市長が別に定める。
(令6告示127・旧第11条繰下)
附則
この要綱は、平成19年4月1日から施行する。
附則(平成26年告示第17号)
この要綱は、平成26年4月1から施行する。
附則(平成27年告示第157号)
この要綱は、平成28年1月1日から施行する。
附則(平成28年告示第62号)
この要綱は、平成28年4月1日から施行する。
附則(令和6年告示第127号)
この告示は、令和6年12月2日から施行する。
(平27告示157・令6告示127・一部改正)
(令6告示127・一部改正)
(平28告示62・令6告示127・一部改正)
(令6告示127・一部改正)
(平28告示62・令6告示127・一部改正)
(令6告示127・一部改正)
(平28告示62・令6告示127・一部改正)
(令6告示127・一部改正)
